
兒童弱視是視覺(jué)發(fā)育不全的常見(jiàn)眼病之一,早期診斷,早期治療,許多弱視是可以在兒童期治愈的。但若未能及時(shí)治療,因弱視而造成的視力缺陷及雙眼單視功能喪失將會(huì)影響學(xué)習(xí),就業(yè)的選擇等,造成終身遺憾。根據(jù)新華社公布的2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示:深圳地區(qū)0~14歲兒童59.57萬(wàn)人,如按全國(guó)斜弱視防治學(xué)組(1985)對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行普查,患病率為2.8%測(cè)算,我市斜弱視患病人數(shù)有1.67萬(wàn)人,而有許多家長(zhǎng)還不了解這一眼病,不懂得弱視治療對(duì)兒童視力保健的重要。我院在斜弱視門(mén)診發(fā)放了260份問(wèn)卷調(diào)查顯示,有70%的弱視患兒家長(zhǎng)對(duì)什么是弱視,有什么危害,應(yīng)如何治療仍然不了解。因此,需要在全社會(huì)宣傳,普及兒童弱視防治知識(shí),使弱視兒童能得到及時(shí)有效、正確的治療,使每一個(gè)兒童都能有一雙健康的眼睛。那么, 什么是弱視眼呢?應(yīng)該怎樣治療呢?
弱視眼俗稱(chēng)懶惰眼,是兒童在成長(zhǎng)期間,因各種原因使得視力未有正常發(fā)展而引致的低視能情況。在一百個(gè)人中,大概有2.8個(gè)人會(huì)出現(xiàn)這種情況。
弱視只可在眼睛的發(fā)育期間(12歲前)才可矯正;如果眼睛的發(fā)育已經(jīng)完成,超過(guò)15歲,再治療弱視已沒(méi)有意義。
若父母希望子女能擁有良好的雙眼視力,就應(yīng)盡早關(guān)注子女雙眼的視力情況,如有問(wèn)題盡早治療矯正。
兒童在三歲左右就應(yīng)教會(huì)辨識(shí)視力表并做視力檢查,需要時(shí)并進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有弱視,則需到醫(yī)院專(zhuān)科進(jìn)行弱視治療。
三歲前的嬰幼兒,若發(fā)現(xiàn)眼位偏斜或雙眼不正常,則需立即到眼科進(jìn)行檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,即時(shí)治療。
正常視力的發(fā)展
出生嬰兒雖然可以觀察到周?chē)氖挛铮诹阒?2歲期間,眼球是在不斷地生長(zhǎng)發(fā)育中,視力也在變化中。三歲左右,視力應(yīng)基本接近成人水平。
而視力的發(fā)展需依靠正常地運(yùn)用眼睛。若在眼球的生長(zhǎng)發(fā)育期間,特別是5歲以?xún)?nèi),因各種原因影響了眼睛的正常使用,就會(huì)導(dǎo)致視功能下降,產(chǎn)生弱視;若在12歲以前沒(méi)能獲得有效治療,則視力會(huì)終生受到影響。
正常的生活需要一雙視力好的眼睛,有許多職業(yè)也需要雙眼都有良好的視力。為此,我們應(yīng)盡早察覺(jué)及矯正弱視。
發(fā)生弱視的病因及分類(lèi)
斜視因兩眼視軸不對(duì)稱(chēng),向內(nèi)偏斜(“斗雞眼”)或向外偏斜,而經(jīng)常斜的一眼視功能會(huì)下降,所形成的弱視稱(chēng)為斜視性弱視。
屈光不正,雙眼存在較高的遠(yuǎn)視、近視或散光,又沒(méi)能得到及時(shí)的矯正,使得視覺(jué)功能不能正常發(fā)育,則易引致弱視,稱(chēng)為屈光不正性弱視。
屈光參差一兩眼的屈光程度不同, (通常近視、遠(yuǎn)視相差3.D以上,屈光相差1.D以上)度數(shù)高的眼又未能及時(shí)得到屈光矯正,也容易導(dǎo)致一眼的弱視,稱(chēng)為屈光參性弱視。
任何情況防礙眼底接收一個(gè)清晰的影像都會(huì)使兒童有機(jī)會(huì)患上弱視。例如,眼瞼下垂,先天性白內(nèi)障等,遮蓋了視軸,影響視力的正常發(fā)展,這稱(chēng)為形覺(jué)喪失性弱視。
而當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)并矯正了致弱視的病因后,仍要進(jìn)行弱視治療。例如,矯正了斜視,為屈光不正的兒童配上眼鏡或割除了先天性白內(nèi)障后,仍應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行弱視治療。
如何檢查及診斷弱視
由于弱視眼的外觀大部分是正常的,以及單眼弱視的孩子很少會(huì)投訴其中一只眼視力模糊,因此,弱視通常都會(huì)被忽視。
大多數(shù)三歲左右的孩子,經(jīng)過(guò)訓(xùn)練已可以合作地接受視力檢查。
因此,三歲左右的兒童應(yīng)常規(guī)給予視力檢查,一旦發(fā)現(xiàn)視力不能達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)(1.0),就應(yīng)找醫(yī)師做進(jìn)一步檢查。
眼科醫(yī)師會(huì)在對(duì)眼睛做常規(guī)檢查后,再進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查,了解有無(wú)屈光不正以及程度如何,進(jìn)而確定眼睛是否患有弱視,以及弱視的成因及程度,并采取相應(yīng)的治療方案。
弱視依視力減退的程度可分為:輕、中、重三圾。
弱視眼的治療
弱視治療年齡小,效果愈好,弱視程度愈輕,治療的效果愈顯著。弱視治療需要一段較長(zhǎng)的時(shí)間,要有耐心,要堅(jiān)持。
對(duì)于有屈光不正的眼,首先要配戴眼鏡,矯正屈光不正,并每隔半年,最長(zhǎng)一年重新驗(yàn)光一次,依屈光的改變而調(diào)整眼鏡。
對(duì)單眼弱視的兒童,通常需遮蓋正常的眼睛,強(qiáng)迫多用弱視眼。需注意的是,過(guò)量的遮眼有時(shí)會(huì)使正常眼睛的視力下降。因此,正確的做法是:需在醫(yī)師的指導(dǎo)下去遮眼,遮眼后每隔一個(gè)月要檢查一下雙眼的視力。
醫(yī)師的責(zé)任是指導(dǎo)孩子及家長(zhǎng)如何進(jìn)行治療,而家長(zhǎng)的責(zé)任是執(zhí)行治療。沒(méi)有一個(gè)小孩會(huì)喜歡遮眼,而家長(zhǎng)必須勸導(dǎo)孩子去接受治療。
還有一些物理、生理的療法及部分藥物可以幫助盡快縮短療程,提高療效。如紅閃、后像、光刷CAM生理刺激儀及精細(xì)作業(yè)等。重要的是使用哪種療法及藥物,需在醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)弱視的分類(lèi)及程度而定。
防治弱視,讓孩子有一雙健康的眼睛
建立良好的雙眼需要在眼睛的發(fā)育期正常的運(yùn)用雙眼。若眼睛在出生后至學(xué)齡前未能正常發(fā)展則會(huì)導(dǎo)致弱視。
弱視的眼睛沒(méi)有明顯的改變,兒童需盡早檢查視力有助于發(fā)現(xiàn)弱視。常易導(dǎo)致弱視的情況有斜視,沒(méi)有矯正好的屈光異常及屈光參差。另有些先天性眼疾,如先天性白內(nèi)障等,也易引致弱視。
弱視矯正的成功,有賴(lài)于早發(fā)現(xiàn),早治療,以及家長(zhǎng)與醫(yī)師的合作,堅(jiān)持不懈的、有耐心的弱視治療。
兒童是未來(lái)的希望,良好的雙眼視力是將來(lái)成功發(fā)展的保證。讓我們都來(lái)從兒童期的視力保健開(kāi)始做起。

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