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高度近視要慎防視網(wǎng)膜脫離
作者:admin 來(lái)源: 發(fā)表時(shí)間:2011-05-11 16:19:27
  什么是高度近視?高度近視是指近視度數(shù)大于600度、伴有眼軸的增長(zhǎng)、眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮、退行性病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的一種眼部疾病。高度近視與一般我們所說(shuō)的近視是不同的,它是一種常染色體隱性遺傳疾病。主要表現(xiàn)為學(xué)齡期或?qū)W齡前期就出現(xiàn)近視,并且近視度數(shù)隨年齡的增長(zhǎng)進(jìn)行性增加,眼底視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變逐年加重,從而產(chǎn)生許多嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此高度近視又稱(chēng)為病理性近視、惡性近視和遺傳近視等。
  高度近視引起的并發(fā)癥很多,其中最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是視網(wǎng)膜脫離。那為什么高度近視容易引起視網(wǎng)膜脫離呢?這主要是由于高度近視造成的眼部病理性改變?cè)斐傻?,高度近視的病人由于眼軸比正常人要長(zhǎng),就會(huì)造成眼內(nèi)視網(wǎng)膜得不到充足的營(yíng)養(yǎng),特別是靠近周邊部的視網(wǎng)膜常會(huì)發(fā)生囊樣變性、格子樣變性等,變性區(qū)的視網(wǎng)膜變得非常薄,很容易形成裂孔,再加上高度近視的病人容易發(fā)生玻璃體的液化混濁、活動(dòng)度增加,會(huì)牽拉視網(wǎng)膜形成裂孔,一旦視網(wǎng)膜裂孔形成,液化的玻璃體就會(huì)從形成裂孔的部位進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔,通過(guò)重力作用,液體就逐漸越積越多,最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜的脫離。
  如果您突然感到眼前出現(xiàn)一團(tuán)黑影,并且黑影的位置固定不變,那么就要高度懷疑發(fā)生了“視網(wǎng)膜脫離”。我們要盡快到醫(yī)院檢查,如果確診就應(yīng)立即行手術(shù)治療。因?yàn)楫?dāng)視網(wǎng)膜發(fā)生脫離后,視網(wǎng)膜就會(huì)發(fā)生缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)障礙,導(dǎo)致視網(wǎng)膜上大量的神經(jīng)細(xì)胞死亡,手術(shù)時(shí)間越晚,也就是視網(wǎng)膜脫離復(fù)位的時(shí)間越晚,神經(jīng)細(xì)胞死亡的數(shù)量就越多,并且神經(jīng)細(xì)胞是不能再生的,那么手術(shù)后視力恢復(fù)的就越差。
  視網(wǎng)膜脫離手術(shù)方式的選擇,主要根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的性質(zhì),脫離的范圍,裂孔的大小、形態(tài),變性區(qū)域,視網(wǎng)膜表面是否形成機(jī)化膜,玻璃體萎縮的程度,等因素而決定。手術(shù)目的是為了封閉裂孔,消除或減輕玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽引,去除增殖膜使視網(wǎng)膜游離,最后使視網(wǎng)膜復(fù)位。
  手術(shù)的方式大體分外路手術(shù)和內(nèi)路手術(shù)兩種方式。
  外路手術(shù)主要包括鞏膜外墊壓術(shù)、視網(wǎng)膜冷凍或電凝術(shù)、眼內(nèi)注氣術(shù)和環(huán)扎術(shù)等:它是通過(guò)外墊壓物頂壓鞏膜和脈絡(luò)膜,使脫離的視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜相貼,并通過(guò)在視網(wǎng)膜裂孔周?chē)鋬龌螂娔斐裳装Y反應(yīng)形成瘢痕后,使裂孔封閉。當(dāng)裂孔封閉后,視網(wǎng)膜下聚集的液體就會(huì)很快吸收,脫離的視網(wǎng)膜就會(huì)復(fù)位。這種手術(shù)方式主要用于視網(wǎng)膜周邊的裂孔并且視網(wǎng)膜未發(fā)生全脫離的早期病人。
另外一種手術(shù)方式則是從內(nèi)路手術(shù),又稱(chēng)為玻璃體切割術(shù):這種手術(shù)方式較為復(fù)雜,主要用于發(fā)生復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離,視網(wǎng)膜表面形成機(jī)化膜,已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜全脫離,我們稱(chēng)之為漏斗狀脫離,屈光間質(zhì)混濁、或者有黃斑及后極部較大裂孔的病人。手術(shù)當(dāng)中我們通過(guò)切除混濁的玻璃體,解除玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉,使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位,并在視網(wǎng)膜裂孔周?chē)眉す夥忾]裂孔后,在眼內(nèi)注入一種稱(chēng)為硅油的物質(zhì)來(lái)頂壓脫離的視網(wǎng)膜使視網(wǎng)膜復(fù)位。這種手術(shù)操作復(fù)雜,手術(shù)的時(shí)間長(zhǎng),而且手術(shù)后病人需要嚴(yán)格的保持俯臥的姿勢(shì),所以病人的痛苦較大。所以高度近視的病人如果發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離一定要早就醫(yī)、早治療。
  視網(wǎng)膜脫離的病人中,約有90%的病人經(jīng)過(guò)手術(shù)治療可以達(dá)到治愈。但有時(shí)需要兩次以上的手術(shù)方能奏效。如果視網(wǎng)膜成功地附著回去,眼睛會(huì)保留一定的視力,眼盲便不會(huì)發(fā)生了。
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