
治療干眼病的方法有很多,滴用人工淚液就是其中之一。早期的人工淚液有生理鹽水、明膠液、石蠟油等,這些液體的粘度低,水分只能在結(jié)膜囊內(nèi)保留3~10分鐘。以后又使用甲基纖維素液、纖維素膠等纖維素醚類,以增加粘度,減慢淚道的排泄和蒸發(fā),但濕潤(rùn)結(jié)膜囊的時(shí)間也不長(zhǎng)。60年代使用了聚乙烯醇液,可使結(jié)膜囊濕潤(rùn)時(shí)間延長(zhǎng),但重癥患者需經(jīng)常滴用。后來(lái)采用了淚然一類的由幾種物質(zhì)合成的人工淚液。人工淚液需要不斷地滴眼才能保持眼的濕潤(rùn),這對(duì)病人來(lái)說(shuō)是太麻煩了。70年代末,開(kāi)發(fā)出了一種能在結(jié)膜囊內(nèi)停留時(shí)間更長(zhǎng)的淚液,稱為緩釋人工淚藥膜,就像大家所熟悉的緩釋膠囊一樣,將緩釋人工淚藥膜制成小片或小柱狀,放于下穹窿部,可迅速吸水膨脹,體積增大10倍,如一軟膠塊,然后在4~8小時(shí)內(nèi)緩緩地釋放人工淚液,1天放1~3次,供淚時(shí)間大為增長(zhǎng)。局部用花生油、麻油、魚肝油、蜂蜜或溫和眼膏等可改善重度干眼。也可戴親水性軟角膜接觸鏡,以保持角膜的濕潤(rùn),減少人工淚液的滴眼次數(shù),但要防止感染及鏡片變干,因?yàn)殓R片變干后易碎,反而成為有刺激的異物。
如果上述治療無(wú)效,可用固體明膠棒、硅栓等小塞阻塞淚小點(diǎn),或用火針、電凝、手術(shù)等方法封閉淚小點(diǎn),使分泌量已經(jīng)很少的淚液不再經(jīng)淚小點(diǎn)排走。也可用藥物刺激淚液的分泌,如匹羅卡品、新斯的明、腎上腺素、麻黃素、必嗽平等。
如果靠藥物刺激還不管用,某些情況下,可以考慮手術(shù)治療。如果尚有少量淚液分泌,并有角膜潰瘍時(shí),在潰瘍部位可做部分瞼緣縫合術(shù)。嚴(yán)重結(jié)膜疤痕時(shí)可做口粘膜移植術(shù),以增加粘液分泌,形成或擴(kuò)大結(jié)膜囊。或干脆將腮腺管轉(zhuǎn)向,將開(kāi)口移置入結(jié)膜下穹窿外側(cè)部,用唾液代替淚液,不過(guò)這樣一來(lái),在吃東西時(shí),眼睛就要流眼淚了,而不吃東西時(shí),則沒(méi)有 眼淚的分泌,為了保持眼睛的濕潤(rùn),就要不斷地吃零食。另外據(jù)最近的報(bào)道,可用同種結(jié)膜移植或頜下腺移植的方法治療干眼病。

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