
這是經(jīng)常困擾眼科門診病人的棘手問題,也是許多醫(yī)生的困擾。
流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國的眼表疾病發(fā)展很快,隨著空氣污染嚴(yán)重、工業(yè)發(fā)展、戴角膜接觸鏡、空調(diào)環(huán)境增加、使用熒光屏等等,干眼癥、角膜炎、過敏性結(jié)膜炎等眼表疾病有逐漸上升趨勢。眼干是最常見的一種。
眼睛產(chǎn)生的淚液具有保護作用,主要功能是,①覆蓋及填補角膜表面,使角膜成為一個光滑的光學(xué)界面,②濕潤并保護角膜和結(jié)膜上皮,③通過眨眼機械沖洗和抗微生物作用抑制微生物的生長,④提供角膜必要的營養(yǎng)物質(zhì)。
干眼是由于淚液膜中任何一種成分的異常,淚液產(chǎn)生不足或其分布或保持不正常所造成的。
干眼的主要臨床表現(xiàn)有,①眼部磨、異物癥、自覺干燥癥、灼熱癥等,②眼部出現(xiàn)粘液絲狀分泌物、絲狀角膜炎、結(jié)膜充血及乳頭增生,③嚴(yán)重的干眼癥可并發(fā)瞼緣炎、角膜變性、角膜潰瘍等。
目前,臨床除確實因眼病導(dǎo)致的干眼不多見,常見的卻是濫用眼藥所致的“藥源性干眼”。那么,誰是禍?zhǔn)啄兀?/p>
1、當(dāng)前市場上可以買到的眼藥基本是2-15毫升瓶裝,需用15-30天,因為眼藥要求無菌保存,眼藥中都加的防腐劑,而防腐劑就可能損害眼表環(huán)境,造成干眼。臨床上經(jīng)常碰見患者來就診,說自己是沙眼,其實,真正的“沙眼”由于中國衛(wèi)生環(huán)境和生活習(xí)慣的改善已經(jīng)少有發(fā)病了,臨床上誤診的多為:
①在兒童是“濾泡性結(jié)膜炎”,以癢、下眼瞼透明小濾泡為特征,
②在成人多為“慢性結(jié)膜炎”,下眼瞼結(jié)膜絨毛狀充血。
③但任意長期點含防腐劑的抗生素眼藥水(眼藥的主要種類),會破壞結(jié)膜杯狀細(xì)胞、角膜上皮細(xì)胞,角膜熒光染色時,醫(yī)生會告知,又患上了“角膜炎”。又讓患者繼續(xù)點眼藥,從而造成“藥源性干眼”,從此,不斷加重這一惡性循環(huán)!陷入了“眼藥怎么越點,眼病越重”的怪圈!
因干眼是一種慢性病,病人精神上倍受影響。別人看著沒有什么,但主觀感覺極為痛苦。
1、首先,停藥;
2、檢查是哪里的問題
3、改變習(xí)慣,堅持不適時輕輕閉眼1秒鐘——慢數(shù)2下,1。。。, 2。。。;
4、不再用力擠眼、控制快速眨眼
5、固定時間,多次復(fù)診,系統(tǒng)治療2-4周,改善、調(diào)理眼表微環(huán)境,
6、最后,用中藥調(diào)養(yǎng)、全身調(diào)理,達到痊愈

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