
遠視:當調(diào)節(jié)放松時平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦點落在了視網(wǎng)膜之后遠視眼的遠點在眼后為虛焦點因此典型的遠視者視遠不清視近更不清當遠視度數(shù)較低時患者可以利用其調(diào)節(jié)能力增加眼的屈光力將光線聚焦在視網(wǎng)膜上從而獲得清晰視力但由于頻繁并過度使用調(diào)節(jié)遠視者視疲勞癥狀比較明顯
遠視按度數(shù)可分類為:
①低度遠視:<+D在年輕時由于能在視遠時使用調(diào)節(jié)進行代償大部分人歲以前不影響視力;
②中度遠視:+D~+D視力受影響并伴有不適感或視疲勞癥狀過度使用調(diào)節(jié)還會出現(xiàn)內(nèi)斜;
③高度遠視:>+D視力受影響視物非常模糊但視覺疲勞或不適感反而不明顯因為遠視度數(shù)太高患者無法使用調(diào)節(jié)來代償
能被調(diào)節(jié)所代償?shù)哪且徊糠诌h視稱為隱性遠視在未行睫狀肌麻痹驗光時難以發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增大調(diào)節(jié)幅度或能力下降被調(diào)節(jié)所代償?shù)碾[性遠視則逐漸暴露出來
遠視的臨床表現(xiàn)與年齡關(guān)系密切:
①<歲時低中度遠視者無任何癥狀因為調(diào)節(jié)幅度很大近距閱讀的需求也較少高度遠視者通常是在體檢時發(fā)現(xiàn)或伴有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜而被發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜表現(xiàn)為近距內(nèi)斜大于遠距內(nèi)斜由高調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié)比例(AC/A)引起遠視的正確矯正可以減少調(diào)節(jié)從而減少調(diào)節(jié)性集合而消除或減少內(nèi)斜
②~歲時近距閱讀需求增大特別在歲左右時閱讀量增加閱讀字體變小開始出現(xiàn)視覺癥狀
③~歲近距閱讀時出現(xiàn)眼酸頭痛等視疲勞癥狀部分病人老視提前出現(xiàn)這是因為隨著年齡增長調(diào)節(jié)幅度減少隱性遠視減少顯性遠視增加
④>歲時調(diào)節(jié)幅度進一步下降隱性遠視轉(zhuǎn)為顯性遠視這些病人不僅需要近距閱讀附加而且還需要遠距遠視矯正
與遠視有關(guān)的幾個常見問題:
(1)屈光性弱視:一般發(fā)生在高度遠視且未在歲前給予適當矯正的兒童這類弱視可以通過檢查及早發(fā)現(xiàn)并完全矯正同時給予適當視覺訓(xùn)練可以達到良好的治療效果
(2)內(nèi)斜:①集合和調(diào)節(jié)是聯(lián)動的當調(diào)節(jié)發(fā)生時必然出現(xiàn)集合調(diào)節(jié)所誘發(fā)的集合的量取決于患者的AC/AAC/A因人而異遠視者通常較高②遠視者未進行屈光矯正時為了獲得清晰視力在遠距工作時就開始使用調(diào)節(jié)近距工作時使用更多的調(diào)節(jié)產(chǎn)生內(nèi)隱斜或內(nèi)斜如果內(nèi)斜持續(xù)存在就會出現(xiàn)斜視性弱視
(3)遠視眼常伴有小眼球淺前房因此遠視者散瞳前要特別注意檢查前房角另外遠視眼的眼底??梢娨暼轭^小色紅邊緣不清稍隆起類似視乳頭炎或水腫但矯正視力正常或與以往相比無變化視野無改變長期觀察眼底無改變稱為假性視乳頭炎
(4)遠視眼用凸透鏡矯正輕度遠視如無癥狀則不需矯正如有視疲勞和內(nèi)斜視既使遠視度數(shù)低也應(yīng)戴鏡中度遠視或中年以上遠視者應(yīng)戴鏡矯正視力消除視疲勞及防止內(nèi)斜視的發(fā)生












